doi:
10.56294/nds202240
ORIGINAL
Nursing care related to quality of life in diabetic patients
treated at a hospital in North Lima
Cuidados de enfermería sobre la calidad
de vida en pacientes diabéticos atendidos en un hospital de Lima Norte
David Hugo Bernedo-Moreira1 
, Alfredo Giovanni Lazo-Barreda2 
, Paul Espiritu-Martinez3 , César Carbache Mora4 *,
Aaron Samuel Bracho Mosquera5 *
1Universidad
César Vallejo. Lima, Perú.
²Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa.
Perú.
³Universidad Nacional Autónoma Altoandina de Tarma.
Junín, Perú.
⁴Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí. Ecuador.
⁵Universidad de Panamá. Panamá.
Citar como:
Bernedo-Moreira DH, Lazo-Barreda AG, Espiritu-Martinez P, Carbache Mora C,
Bracho Mosquera AS. Nursing care related to quality of life
in diabetic patients treated at a hospital in North Lima. Nursing
Depths Series. 2022; 1:40. https://doi.org/10.56294/nds202240
Enviado: 14-02-2022 Revisado:
05-05-2022 Aceptado: 23-07-2022 Publicado:
24-07-2022
Editor: Dra.
Mileydis Cruz Quevedo
Autor para la correspondencia: César Carbache Mora *
ABSTRACT
Diabetes mellitus is one of the leading
diseases worldwide that significantly compromises a person’s health and
diminishes their quality of life over time. Therefore, the objective of this
research is to determine the nursing care provided to diabetic patients treated
at a hospital in northern Lima and its impact on their quality of life. This is
a quantitative, descriptive, cross-sectional study with a total population of
132 patients who completed a sociodemographic data questionnaire and the
Diabetes 39 instrument. The results show that 58,8 % of patients aged 30 to 59
have an average quality of life. In conclusion, educational counseling on
personal care should be provided to patients with diabetes mellitus.
Keywords: Quality of Life; Diabetes Mellitus; Nursing Care; Noncommunicable
Diseases.
RESUMEN
La diabetes mellitus a
nivel mundial es una de las enfermedades principales en las que compromete
considerablemente el estado de salud de la persona y disminuye con el tiempo su
calidad de vida, por lo que el objetivo de investigación es determinar los
cuidados de enfermería sobre la calidad de vida en pacientes diabéticos
atendidos en un hospital de Lima Norte. Es un estudio cuantitativo,
descriptivo-transversal, con una población total de 132 pacientes que
desarrollaron un cuestionario de datos sociodemográficos y el instrumento
Diabetes 39. En sus resultados, observamos que entre las edades de 30 a 59 años
de edad el 58,8 % tienen una calidad de vida media. En conclusión, se debe
realizar consejerías educacionales sobre los cuidados personales en pacientes
con diabetes mellitus.
Palabras clave: Calidad
de Vida; Diabetes Mellitus; Cuidados de Enfermería; Enfermedades no
Transmisibles.
INTRODUCCIÓN
La
diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica que afecta a la población y
se considera uno de los mayores problemas de salud pública en la actualidad.(1)
El envejecimiento de la población, el aumento de la urbanización, el
sedentarismo, la alimentación inadecuada y la obesidad son en gran parte
responsables del aumento de la incidencia y prevalencia de DM, lo que
representa un desafío para los servicios de salud.(2)
Se
considera la calidad de vida (CV) un buen indicador de la esperanza de vida,
especialmente para las personas con condiciones especiales de salud, además de
mejorar la atención al paciente y el manejo de la enfermedad, particularmente
durante la pandemia por coronavirus (COVID-19), la implementación futura
también puede mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes mellitus.(3)
Dado
que el conocimiento sobre la enfermedad y la actitud adoptada hacia el
autocuidado de la DM se han relacionado con la CV.(4) Se cree que
cuanto más amplio conocimiento tiene el individuo sobre la enfermedad y su
tratamiento, mayor es la probabilidad de que adopte actitudes positivas, lo que
se traduce en aspectos que pueden verse reflejados directa o indirectamente en
su CV.(5,6)
Se
conoce la Distress por diabetes un problema relacionado con el cuidado de la
diabetes, el acceso al apoyo social y la atención, y el estrés emocional y la
ansiedad. Esto a menudo incluye las preocupaciones, temores y amenazas
asociadas con las demandas de una enfermedad crónica como la diabetes.(7)
En
Estados Unidos, un estudio confirmó que el distress por diabetes (DD) se asocia
a la calidad de vida (CV) de la diabetes más baja para las personas con
diabetes tipo I y tipo II; sugiriendo que asistir o trabajar en el área de
enseñanza puede estar asociado con puntajes altos de angustia por la diabetes y
una calidad de vida más baja de la diabetes.(8)
Un
estudio en Cuba realizado a 82 personas que padecen Diabetes tipo II en la
ciudad de Teresina; revelo que la mayoría de las personas que viven con
diabetes tienen una buena CV, y quienes sufren un impacto negativo tienen el
factor emocional como dominio más afectado. Entre las condiciones
sociodemográficas y clínicas asociadas a la baja CV se destacaron la edad, el
tipo de vivienda, el tipo de diabetes y el tiempo desde el diagnóstico de la
enfermedad.(9)
Un
estudio en México donde se evaluó a 27 pacientes con diagnóstico de DM tipo II,
mostrando que el nivel más alto de calidad de vida se refleja en la atención
social y profesional, la satisfacción con el tratamiento y el impacto en el
tratamiento; mientras que los aspectos más afectados fueron el bienestar
general y la preocupación por los efectos futuros de la diabetes. Además, se
encontró una correlación pequeña, positiva y estadísticamente significativa
entre el tiempo de progresión de la enfermedad y los efectos adversos del
tratamiento.(10)
En
Asia, un estudio realizado en Irán donde se encuesto a 266 personas mayores con
diabetes tipo II; reveló que las barreras al tratamiento como lo son: la
angustia psicológica relacionada con el manejo de la diabetes, el tipo de
tratamiento y la edad fueron predictores estadísticamente significativos de las
dimensiones de la CDV.(11) Por otro lado, un estudio entre pacientes
con DM que viven en el centro de Tailandia en 2019 mostró que más de la mitad
de los pacientes con DM tenían una buena calidad de vida.(12)
Un
estudio realizado en España demostró que la calidad de vida de las mujeres en
términos de salud es peor que la de los hombres. La edad, número de años desde
la diabetes, presencia de complicaciones, así como comorbilidades, regímenes de
medicación y control glucémico. Todo afecta directamente. Por otro lado, vivir
solo, un nivel socioeconómico bajo, un bajo apoyo social y necesitar ayuda para
la diabetes se asociaron con una deficiente calidad de vida.(13)
En
África, en el Suroeste de Etiopía señalaron que todas las dimensiones de la
CVRS en pacientes diabéticos se vieron afectadas en este entorno de estudio;
identificándose predictores importantes como la edad, la duración de la
enfermedad y los niveles de glucosa en ayunas. Necesitándose intervenciones más
allá de la atención estándar para mejorar la CVRS en personas con diabetes.(14)
En
Latinoamérica, un Estudio realizado en Brasil arrojo que hay un alto impacto de
la DM en la CV de los pacientes, siendo las principales variables
correlacionadas la edad, el sexo, el momento del diagnóstico de la enfermedad,
el control glucémico y la presencia de complicaciones/comorbilidades.(15)
Así mismo en Perú,
arrojó un resultado parecido en la cual existe asociación significativa entre
el nivel de conocimientos sobre DM2, y el nivel de adherencia al tratamiento de
DM2; tanto el grado de instrucción como la procedencia, lo cual indica la
importancia de determinar ciertos factores propios de una población que
intervienen de manera directa sobre la adherencia al tratamiento de esta
enfermedad.(16)
Por
tanto, el objetivo de investigación es determinar los cuidados de enfermería en
pacientes diabéticos atendidos en un hospital de Lima Norte.
MÉTODO
Tipo de investigación y
diseño
En
el estudio de acuerdo a sus propiedades es cuantitativa, con meto logia
descriptiva- transversal no experimental.(17)
Población
La
población está conformada por un total de 132 participantes que están
diagnosticados con diabetes mellitus que van a su atención en un hospital de
Lima Norte.
Criterios
de inclusión
· Participantes que sean mayores de 30 años.
· Participantes que son atendidos en el consultorio de
endocrinología.
· Participantes que voluntariamente acepten ser partícipes en el
estudio.
Técnica e instrumento
La
técnica que se utilizo fue la encuesta, en la cual esta descrita el instrumento
de recolección de datos Diabetes 39.
Para
la recolección de datos, la encuesta esta distribuida por aspectos
sociodemográficos y el instrumento Diabetes 39 que comprende 39 ítems
distribuidos en 5 dimensiones: energía y movilidad (15 ítems), control de
diabetes (12 ítems), control y preocupación (4 ítems), sobrecarga social (5
ítems) y función sexual (3 ítems), en la cual se valora con una escala tipo
Likert con 7 opciones de respuesta: “1 = no afecto para nada”, “2 = casi nada”,
“3 = un poco”, “4 = regular”, “ 5 = mucho”, “6 = demasiado”, “7 = afecto
tremendamente”, por lo que su puntuación seria de “1 a 91” es calidad de vida
baja, “92 a 183” calidad de vida media y “184 a 273” calidad de vida alta, a
mayor puntuación, mayor será la calidad de vida del paciente”. Y por último dos
ítems que van al final (percepción del paciente y severidad de la enfermedad)
no se tomaron en cuenta ya que no contribuyen la puntuación final.(18,19)
La
validación del instrumento se dio a través de la adecuación muestral de
Kaiser-Mayer-Olkin obteniéndose un coeficiente de 0,965 (KMO > 0,5) y en la
prueba de esfericidad de Bartlett obtuvo resultados significativos (X2
aprox. = 9497,375; gl = 741; p = 0,000).
En
cuanto a la confiabilidad del instrumento se dio a través del Alfa de Cronbach
obteniéndose una puntuación de 0,989 (α > 0,8) para los 39 ítems del
instrumento.
Lugar y aplicación del
instrumento
Para
la realización de la encuesta, se hizo coordinaciones previas con el jefe a
cargo de consulta externa de endocrinología para que se realice el estudio, y a
su vez se dio detalles para que tengan el conocimiento de lo que se va a
realizar.
En
el presente diagrama de flujo se observa el proceso que debe realizar el
profesional de enfermería para los cuidados a realizar en el paciente
diagnosticado con diabetes mellitus.
La
importancia del control de glucemia para reducir complicaciones en el paciente
diabético se ha demostrado claramente en estudios a largo plazo y de
intervenciones, donde el primer objetivo del control de glucemia en la mayoría
de diabéticos es la de disminuir la hemoglobina glicosilada a menos de dos
puntos porcentuales por arriba del límite superior de lo normal, además de la
intensidad del tratamiento se debe realizar individualmente y ajustarse en cada
caso. Es indispensable en el cuidado del paciente diabético manejar
simultáneamente las otras variables metabólicas que coexisten alteradas junto a
la hiperglucemia, es decir, deben vigilarse estrictamente la concentración de
colesterol sérico, colesterol HDL, LDL y triglicéridos, así como, las variables
peso, índice de masa corporal (IMC), relación cintura cadera y la presión
arterial sistólica y diastólica, así para minimizar la incidencia de
complicaciones agudas y crónicas.
Para
ello los cuidados de enfermería incluyen valoración y control de los síntomas,
pero también informar adecuadamente al paciente sobre las pautas a seguir,
tanto médicas, nutritivas como físicas para el autotratamiento de su
enfermedad.
RESULTADOS
Figura 2. Calidad
de vida en pacientes diabéticos atendidos en un hospital de Lima Norte
Podemos
observar en la figura 2 que, 13,6 % (n=18) de los participantes tienen una
calidad de vida baja, 55,3 % (n=73) una calidad de vida media y 31,1 % (n=41)
una calidad de vida alta.
Figura 3. Calidad
de vida en su dimensión energía y movilidad de pacientes diabéticos atendidos
en un hospital de Lima Norte
En
la figura 3, podemos observar que, 12,1 % (n=16) de los participantes tienen un
nivel alto de calidad de vida respecto a su dimensión energía movilidad, 67,4 %
(n=89) una calidad de vida media y 20,5 % (n=27) una calidad de vida baja.
Figura 4. Calidad
de vida en su dimensión control de diabetes de pacientes diabéticos atendidos
en un hospital de Lima Norte
En
la figura 4, podemos observar que, 11,4 % (n=159) de los participantes tienen
un nivel alto de calidad de vida respecto a su dimensión control de diabetes,
68,2 % (n=90) una calidad de vida media y 20,5 % (n=27) una calidad de vida
baja.
Figura 5. Calidad
de vida en su dimensión control y preocupación de pacientes diabéticos
atendidos en un hospital de Lima Norte
En
la figura 5, podemos observar que, 8,3 % (n=11) tienen una calidad de vida alta
con respecto a su dimensión control y preocupación, 72 % (n=95) una calidad de
vida media y 19,7 % (n=26) una calidad de vida baja.
Figura 6. Calidad
de vida en su dimensión sobrecarga social de pacientes diabéticos atendidos en
un hospital de Lima Norte
En
la figura 6, se observa que, 27,3 % (n=36) de los participantes tienen una
calidad de vida alta con respecto a su dimensión sobrecarga social, 51,5 %
(n=68) una calidad de vida media y 21,2 % (n=28) una calidad de vida baja.
Figura 7. Calidad
de vida en su dimensión función sexual de pacientes diabéticos atendidos en un
hospital de Lima Norte
En
la figura 7, podemos observar que, 15,9 % (n=21) de los participantes tienen
una calidad de vida alta con respecto a su dimensión función sexual, 56,1
%(n=74) una calidad de vida media y 28 %(n=37) una calidad de vida baja.
Figura 8. Calidad
de vida en relación a las edades de pacientes diabéticos atendidos en un
hospital de Lima Norte
En
la figura 8, podemos observar que, 15,7 % (n=8) de los participantes entre las
edades de 30 a 59 años tienen una calidad de vida alta, 58,8 % (n=30) una
calidad de vida media y 25,5 % (n=13) una calidad de vida baja; y los
participantes entre las edades de 60 a 80 años 40,7 % (n=33) tienen una calidad
de vida alta, 53,1 % (n=43) una calidad de vida media y 6,2 % (n=5) una calidad
de vida baja.
DISCUSIÓN
En
la presente investigación se dio énfasis de enfermedades cardiovasculares y
metabólicas, con visión a la promoción y prevención de riesgos cardiovasculares
en diabéticos, y a su vez los cuidados de enfermería en el paciente diabético.
En
los resultados sobre calidad de vida en diabéticos observamos que, tienen una
calidad de vida medida, esto lo interpretamos en que, todo paciente diabético a
medida que convive con la enfermedad tienden a modificar su estilo de vida,
donde el autocuidado será un papel importante para la persona diabética, donde
una alimentación saludable, realizar ejercicios, seguir correctamente el
tratamiento y una buena interacción familiar, hará que mantenga y mejore su
calidad de vida consigo mismo, minimizando los riesgo que puede ocasionar su
enfermedad, y que a su vez pueda realizar su vida con normalidad siguiendo los
consejos de acuerdo a lo que mencionan los profesionales de salud, ya que ellos
buscan estrategias que permitan mejorar el autocuidado de la persona diabética,
y que ello permite fundamentalmente el desarrollo de habilidades de
afrontamiento a la enfermedad, permitiendo mejorar el comportamiento físico,
mental y familiar.
Aunque
mayormente se da en personas de mayor edad que en las personas jóvenes, ya que
las personas jóvenes suelen ser muy descuidadas en su salud, ya que la diabetes
aparece con mayor facilidad debido a que la exposición elevada de la glucosa
donde factores como azucares, grasa y carbohidratos, son factores que suelen
relacionarse con la hipertensión arterial, el colesterol elevado y la obesidad,
y que estas enfermedades suelen relacionarse considerablemente con la diabetes,
por ello, el organismo al no estar apto para tales consumos, no suelen
adaptarse ante la nueva situación, ya que al ser un organismo joven, no suelen
adaptarse rápidamente al aumento de glucosa, por ello los riesgos a contraer
diabetes se genera con mayor facilidad si es que no realiza hábitos saludables
para que así no tenga como consecuencia esta enfermedad que lo acompañara por
el resto de su vida.
Para
los resultados de las dimensiones, se observa que las personas diabéticas del
estudio tienen una calidad de vida en relación a todas las dimensiones, esto
podemos interpretarlo en que , los cambios que realizan las personas
diabéticas, suelen ocasionar conflictos en su organismo, dado que las
actividades que realizaba y la ingesta de alimentos que consumía y no puede
consumir producto de la enfermedad, ocasionalmente suele mejorar su calidad de
vida de la persona diabética, ya que al sobrellevar la enfermedad realizando
correctamente las estrategias de afrontamiento dados por el profesional de
salud, permite mantener su calidad de vida estable frente a la enfermedad que
está padeciendo.
CONCLUSIONES
Se concluye que, se debe brindar
consejerías motivacionales a la persona diabética sobre el autocuidado que
permita aumentar los niveles conductuales y emocionales
Se concluye que, se debe brindar charlas
sobre la promoción de un estilo de vida saludable, orientada en personas con
diabetes mellitus
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FINANCIACIÓN
Ninguna.
CONFLICTO
DE INTERESES
Los
autores declaran que no existe conflicto de intereses.
CONTRIBUCIÓN
DE AUTORÍA
Conceptualización:
David Hugo Bernedo-Moreira, Alfredo
Giovanni Lazo-Barreda, Paul Espiritu-Martinez, César Carbache Mora, Aaron
Samuel Bracho Mosquera.
Curación
de datos: David Hugo
Bernedo-Moreira, Alfredo Giovanni Lazo-Barreda, Paul
Espiritu-Martinez, César Carbache Mora, Aaron Samuel Bracho Mosquera.
Análisis
formal: David Hugo Bernedo-Moreira, Alfredo
Giovanni Lazo-Barreda, Paul Espiritu-Martinez, César Carbache Mora, Aaron
Samuel Bracho Mosquera.
Redacción
– borrador original: David Hugo
Bernedo-Moreira, Alfredo Giovanni Lazo-Barreda, Paul
Espiritu-Martinez, César Carbache Mora, Aaron Samuel Bracho Mosquera.
Redacción
– revisión y edición: David Hugo
Bernedo-Moreira, Alfredo Giovanni Lazo-Barreda, Paul
Espiritu-Martinez, César Carbache Mora, Aaron Samuel Bracho Mosquera.
